Evaluation on the application effect of "flipped classroom" in general surgery practice teaching / 中华医学教育探索杂志

Objective:To explore the application and practice of "flipped classroom" in the teaching of general surgery interns.Methods:A total of 20 internship groups (3 to 5 people in each group) were randomly selected from the general surgery practice group in the Department of General Surgery of the Second Clinical Medical College of North Sichuan Medical College. They were randomly divided into the flipped group (45 people) and the traditional group (40 people), with 10 subgroups in each group. The flipped group adopted the flipped classroom teaching mode (students' self-study by handing out materials before class, students and teachers' discussion in class, and students and teachers' evaluation after class), while the control group adopted the current conventional teaching mode (students' preview before class, teachers' explanation in class, and teachers' question answering after class). At the end of the teaching, a questionnaire was used to evaluate the participation and completion of each student. The teaching effect was evaluated by medical history collection and case analysis. The participation, completion, and teaching effect between the two groups were compared and analyzed. SPSS 23.0 software was used for t-test and Chi-square test. Results:The participation of the flipped group was better than that of the traditional group [(17.45±1.83) vs. (15.57±1.52)], and the difference was statistically significant ( P < 0.05). There was no statistically significant difference between the flipped group and the traditional group. There was no significant difference in medical history collection scores between the two groups. The case analysis of the flipped group was better than that of the traditional group [(87.30±6.06) vs. (81.50±5.88), P < 0.05]. The questionnaire shows that about 90% of the students think that flipped classroom can improve their interest in learning [96% (43/45)], improve their autonomous learning ability [89% (40/45)], and have better learning effect. At the same time, 78% (35/45) of students think that learning time is too long. Conclusion:The flipped classroom teaching model can improve the teaching participation of general surgery students, improve students' interest in learning, improve their self-learning ability, and improve students' thinking ability of medical record analysis.

Impact of surgical checklists on the time of surgical processes: a cross-sectional study / Impacto de checklists cirúrgicos no tempo dos processos operatórios: um estudo transversal

ABSTRACT Objectives: to analyze the impact of the use of checklists on the mean time of the operative processes of patients undergoing hip and knee arthroplasties. Method: cross-sectional and analytical research conducted between November/2020 and March/2022 with retrospective consultation in a simple random sample of 291 medical records, distributed in three periods (2010/2013/2016). Descriptive and inferential statistics were used for data analysis; p=0.05 values indicated significance. Results: there was a reduction in the time of entry-exit from the operating room (p=0.002), surgery (p<0.001) and between the onset-anesthesia and the beginning-incision (p=0.021). There was no difference in time between patients with and without the use of checklists (p=0.05) in relation to the variables onset-anesthesia, onset-incision, time of anesthesia and surgery. Conclusion: the implementation of checklists potentially contributed to reduce the time of use of the operating room. The nonassociation of its use with the increase in the mean time of the processes in the operating room shows that its application does not interfere negatively in this indicator.

RESUMO Objetivo: analisar o impacto do uso de checklists no tempo médio dos processos operatórios de pacientes submetidos a artroplastias de quadril e joelho. Método: pesquisa transversal e analítica realizada entre novembro/2020 e março/2022 com consulta retrospectiva em amostra aleatória simples de 291 prontuários, distribuídos em três períodos (2010/2013/2016). Utilizou-se estatística descritiva e inferencial para análise dos dados; valores de p=0,05 indicaram significância. Resultados: houve redução do tempo de entrada-saída da sala cirúrgica (p=0,002), de cirurgia (p<0,001) e entre o início-anestesia e início-incisão (p=0,021). Não houve diferença no tempo entre os pacientes com e sem o uso dos checklists (p=0,05) com relação às variáveis início-anestesia, início-incisão, tempo de anestesia e de cirurgia. Conclusão: a implantação de checklists potencialmente contribuiu para reduzir o tempo de uso da sala cirúrgica. A não associação de seu uso ao aumento do tempo médio dos processos no centro cirúrgico mostra que sua aplicação não interfere negativamente nesse indicador.

Precarious work at a surgical center: implications for the organization and for the health of nursing workers / Trabajo precario em centro quirúrgico: implicaciones organizacionales para la salud del trabajador de enfermería / Trabalho precário em centro cirúrgico: implicações organizacionais e a saúde do trabalhador de enfermagem

ABSTRACT Objectives: to analyze the implications of precarious work for the organization of work and for the health of nursing professionals in a surgical center. Methods: qualitative, descriptive study in which the interview technique was applied on 30 nursing professionals from a surgical center in a university hospital located in the Southeast region of Brazil. The project was approved by the research ethics committee. Thematic content analysis was applied in the categorization of speeches. Results: precarious work in the surgical center negatively affects the organization of work due to staff turnover, loss of skilled talent, and the need for continuous training of temporary workers. It also affects the quality of care, leading to risks to patient safety and workers' health.Final Considerations: it is important to make work conditions less precarious in order to minimize staff turnover and promote the quality of the service offered and the health of the worker.

RESUMEN Objetivos: analizar las implicaciones del trabajo precario para la organización laboral y la salud de los profesionales de enfermería en un centro quirúrgico. Métodos: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, llevado a cabo mediante entrevista con 30 profesionales de enfermería en un centro quirúrgico de un municipio de la región sureste de Brasil. El proyecto fue aprobado por el comité de ética e investigación. En la categorización de las declaraciones, se aplicó el análisis de contenido temático. Resultados: la precarización en centros quirúrgicos interfiere negativamente en la organización del trabajo debido a la rotación de personal, la fuga de capital intelectual y la necesidad de capacitación continua de los trabajadores temporarios. Existe una interferencia en la calidad de la atención con riesgos para la seguridad de los pacientes y la salud de los trabajadores. Consideraciones Finales: se ratifica la importancia de apuntalar el trabajo con el intuito de minimizar la rotación laboral y promover la calidad del servicio brindado y la salud del trabajador.

RESUMO Objetivos: analisar as implicações do trabalho precário para a organização do trabalho e para a saúde dos profissionais de enfermagem em centro cirúrgico. Métodos: estudo qualitativo, descritivo no qual se utilizou a técnica de entrevista com 30 profissionais de enfermagem de centro cirúrgico em um hospital universitário situado em um município da região sudeste, Brasil. Projeto aprovado por comitê de ética e pesquisa. Na categorização dos depoimentos aplicou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: a precarização em centro cirúrgico interfere negativamente na organização do trabalho devido a rotatividade de pessoal, a fuga de capital intelectual e a necessidade de treinamento contínuo dos trabalhadores temporários. Há interferência na qualidade da assistência com riscos para a segurança dos pacientes e a saúde dos trabalhadores. Considerações Finais: ratifica-se a relevância da desprecarização do trabalho no intuito de minimizar a rotatividade dos profissionais, promover a qualidade do serviço ofertado e a saúde do trabalhador.

Trabalho da equipe de enfermagem do bloco cirúrgico: riscos de danos à saúde / Work of the nursing team in the surgical center: risks to health / Trabajo del equipo de enfermería en el bloque quirúrgico: riesgos de daños a la salud

Objetivo: Analisar os riscos de danos à saúde relacionados ao trabalho da equipe de enfermagem no bloco cirúrgico de um hospital universitário do Sul do Brasil. Métodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados entre os meses de novembro de 2017 e janeiro de 2018, por meio da aplicação de um instrumento de pesquisa com os trabalhadores da equipe de enfermagem do bloco cirúrgico de um hospital univer-sitário. Os dados foram submetidos à análise estatística. Resultados: Constatou-se que 85,4% eram mulheres, com idade média de 47,7 anos. Referente aos danos psicológicos relacionados ao trabalho, 91,5% apresentaram baixo risco e 8,5% apresentaram risco médio. Quanto aos danos sociais, 87,5% apresentaram baixo risco e 10,4% apresentaram risco médio. Quanto aos danos físicos, 29,2% apresentaram alto risco, 35,4% apresentaram risco médio e 33,3% apresentaram baixo risco. Conclusões: Observou-se risco alto e médio para danos físicos relacionados ao trabalho, evidenciando a necessidade de intervenções que visem à prevenção do adoecimento dos trabalhadores.

Objective: To analyze the risks to health related to the work of the nursing team in the operating room of a university hospital in southern Brazil. Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach. Data were collected between November 2017 and January 2018, through a survey with workers of the nursing team in the surgical center of a university hospital. Data were submitted to statistical analysis. Results: It was found that 85.4% were women, with a mean age of 47.7 years. Regarding work-related psychological compromise, 91.5% were at low risk and 8.5% were at medium risk. As for social harm, 87.5% were at low risk and 10.4% were at medium risk. As for physical risk, 29.2% were at high risk, 35.4% at medium risk, and 33.3% at low risk. Conclusions: There was a high and medium risk for physical injuries related to work, highlighting the need for interventions aimed at preventing illness among workers.

Objetivo: Analizar los riesgos de daños a la salud relacionados con el trabajo del equipo de enfermería en el quirófano de un hospital uni-versitario del sur de Brasil. Métodos: Estudio transversal con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados entre noviembre de 2017 y enero de 2018, mediante la aplicación de un instrumento de investigación con trabajadores del equipo de enfermería en el bloque quirúrgico de un hospital uni-versitario. Los datos fueron sometidos a análisis estadístico. Resultados: Se encontró que el 85,4% eran mujeres, con una edad promedio de 47,7 años. En cuanto al daño psicológico relacionado con el trabajo, el 91,5% tenía riesgo bajo y el 8,5% riesgo medio. En cuanto al daño social, el 87,5% tuvo riesgo bajo y el 10,4% riesgo medio. En cuanto al daño físico, el 29,2% se encontraba en riesgo alto, el 35,4% en riesgo medio y el 33,3% en riesgo bajo. Conclusiones: Hubo alto y medio riesgo de lesiones físicas relacionadas con el trabajo, destacando la necesidad de intervenciones dirigidas a la preven-ción de enfermedades entre los trabajadores.

Checklist de cirurgias seguras: percepção da equipe de saúde / Safe surgery checklist: perception of the health team / Lista de verificación de cirugía segura: percepción del equipo de salud

Objetivo: analisar a percepção dos profissionais de saúde do centro cirúrgico acerca do uso do checklist de cirurgias seguras. Método: estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 29 profissionais da equipe cirúrgica de um hospital universitário do Centro-Oeste brasileiro. Dados obtidos por meio de entrevistas individuais, entre fevereiro e março de 2019, norteadas por instrumento semiestruturado. Realizada análise de conteúdo. Resultados: emergiram as categorias temáticas 'Prática e importância atribuída ao uso do checklist de cirurgias seguras pela equipe de saúde' e 'Perspectivas para o uso efetivo do checklist de cirurgias seguras na prática profissional'. Conclusão: Revelou-se uma prática incipiente do uso do checklist de cirurgias seguras, apesar de compreenderem sua importância, e verificou-se o reconhecimento de aspectos profissionais e organizacionais que precisam ser trabalhados para tornar a incorporação dessa ferramenta mais assertiva no processo de trabalho da instituição.

Objective: to analyze the perception of health professionals in the operating room regarding the use of the safe surgeries checklist. Method: descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, carried out with 29 professionals from the surgical team of a university hospital in the Brazilian Midwest. Data obtained through individual interviews, between February and March 2019, guided by a semi-structured instrument. Content analysis performed. Results: thematic categories 'Practice and importance attributed to the use of the safe surgeries checklist by the health team' and 'Perspectives for the effective use of the safe surgeries checklist in professional practice' emerged. Conclusion: It was revealed an incipient practice of using the safe surgeries checklist, despite understanding its importance, and there was recognition of professional and organizational aspects that need to be worked on to make the incorporation of this tool more assertive in the work process of institution.

Objetivo: analizar la percepción de los profesionales de la salud en centro quirúrgico sobre el uso del checklist de cirugías seguras. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con 29 profesionales del equipo quirúrgico de un hospital universitario del Medio Oeste brasileño. Datos obtenidos a través de entrevistas individuales, entre febrero y marzo de 2019, guiadas por un instrumento semiestructurado. Análisis de contenido realizado. Resultados: surgieron categorías temáticas 'Práctica e importancia atribuida al uso de la lista de verificación de cirugías seguras por parte del equipo de salud' y 'Perspectivas para el uso efectivo de la lista de verificación de cirugías seguras en la práctica profesional'. Conclusión: Se reveló una práctica incipiente de utilizar el checklist de cirugías seguras, a pesar de comprender su importancia, y se reconocieron aspectos profesionales y organizacionales que deben ser trabajados para hacer más asertiva la incorporación de esta herramienta en el proceso de trabajo de la institución.

Application effect of simulation teaching combined with CBL mode on the practice of thoracic surgery nursing students / 中华医学教育探索杂志

Objective:To explore the effect of simulation teaching combined with case-based learning (CBL) on the practice of thoracic surgery nursing students.Methods:Cluster sampling method was adopted to select 30 practice nurses of the thoracic surgery department of 2019 as the control group, and traditional teaching was adopted. Another 30 thoracic surgery practice nurses of 2020 were selected as the research group, and simulation teaching combined with CBL was adopted. After the training, the two groups of practice nurses were assessed on theory and basic skills, and the nurses' recognition of teaching was assessed through questionnaire surveys. SPSS 22.0 was used for t test and chi-square test. Results:After the training of practical nurses, the research group had better performances of theoretical and basic skills tests than the control group, with significant differences ( P<0.001). The practice nurses of the research group did significantly better than those of the control group in such 8 dimensions as improving basic nursing skills, improving autonomous learning ability, improving the clinical thinking ability, enhancing our emergency response ability, improving the ability of theory combined with practice, improving training interest in learning, training team cooperation ability, cultivating the ability of doctor-patient communication and so on ( P<0.05). Conclusion:The combination of simulation teaching and CBL applied in the practice of thoracic surgery nursing students can improve the proficiency of nurses' nursing skills and improve the quality of clinical teaching.

La evaluación preoperatoria en intervenciones quirúrgicas no cardiacas en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín / Preoperative evaluation of non-cardiac surgical interventions at Carlos Andrade Marín Specialties Hospital

INTRODUCCIÓN. La evaluación preoperatoria determina el estado de salud del paciente que será sometido a una intervención quirúrgica, minimiza su riesgo y optimiza los recursos humanos y materiales del escenario perioperatorio. OBJETIVO. Determinar el proceso de evaluación preoperatorio y su capacidad para prevenir eventos clínicos adversos durante el postoperatorio inmediato de pacientes adultos sometidos a un procedimiento quirúrgico no cardiaco. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo de corte transversal. Población de 6 250 adultos y muestra de 912 Historias Clínicas electrónicas de pacientes atendidos en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín, en el año 2017. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años, que se sometieron a una evaluación preoperatoria de manera ambulatoria y fueron operados de intervenciones no cardiacas hasta el mes de enero del 2019, o suspensión de cirugía por contraindicaciones determinadas en la cita médica. Criterios de exclusión: pacientes menores a 18 años, no intervenidos quirúrgicamente, hospitalizados por cualquier motivo entre la revisión y la cirugía, embarazadas e individuos con consulta preoperatoria fuera del hospital. Los programas informáticos utilizados para el registro de datos y su análisis fueron Microsoft Excel e International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RESULTADOS. El 82,68% (754; 912) presentó un antecedente clínico y el 82,13% (749; 912) uno de tipo quirúrgico. Se reportó un 2,00% (18; 912) de complicaciones postoperatorias, y un caso de muerte pasadas las 72 horas postquirúrgicas. No se encontró correlación estadísticamente significativa p>0,05 entre las conclusiones clínicas del control preoperatorio y la ocurrencia de complicaciones en el postoperatorio. CONCLUSIÓN. Se evidenció que el proceso de evaluación preoperatoria fue realizado de manera sistemática a pacientes con características sociodemográficas y clínicas heterogéneas y no existió correlación estadística entre sus resultados y la presencia de complicaciones perioperatorias.

INTRODUCTION. The preoperative evaluation determines the health status of a patient that will undergo a surgical intervention, minimizes its risk, and optimizes the human and material resources of the perioperative scenario. OBJECTIVE. To determine the preoperative evaluation process and its ability to prevent adverse clinical events during the immediate postoperative period in adult patients undergoing a noncardiac surgical procedure. MATERIALS AND METHODS. This is a retrospective cross-sectional study. The sample of 912 medical records was calculated upon a population of 6 250 adults treated at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital in 2017. Inclusion criteria: patients over 18 years of age, who underwent a preoperative evaluation on an outpatient basis, and were operated on for non-cardiac interventions until January 2019, or suspension of surgery due to contraindications determined in the medical appointment. Exclusion criteria: patients under 18 years of age, not undergoing surgery, hospitalized for any reason between revision and surgery, pregnant women, and individuals with preoperative consultation outside the hospital. The computer programs used for data collection and analysis were Microsoft Excel and the International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences. RESULTS. 82,68% (754; 912) had a previous clinical condition and 82,13% (749; 912) had a previous surgical intervention. 2,00% (18; 912) of postoperative complications were reported, and one case of death after 72 postoperative hours. No statistically significant correlation p>0,05 was found between the clinical conclusions of the preoperative control and the occurrence of postoperative complications. CONCLUSION. It was evidenced that the preoperative evaluation process was carried out systematically to patients with heterogeneous sociodemographic and clinical characteristics and there was no statistical correlation between its results and the presence of perioperative complications.

Prevalência de suspensões cirúrgicas eletivas em um hospital público do sul do Brasil / Prevalence of suspension of elective surgeries in a public hospital in south Brazil / Prevalencia de suspensiones quirúrgicas electivas en un hospital público del sur de Brasil

Objetivo: Caracterizar a prevalência e as causas de suspensão das cirurgias eletivas considerando determinantes clínicos e não clínicos. Método: Estudo exploratório, retrospectivo, quantitativo. A coleta de dados foi realizada no banco eletrônico de um hospital público do Sul do Brasil, no período entre janeiro de 2018 e dezembro de 2019. Consideraram-se as variáveis sexo, faixa etária, quantitativo de cirurgias, especialidade médica e motivos da suspensão das cirurgias e realizou-se análise estatística descritiva. Resultados: Das 11.792 (100,0%) cirurgias programadas, 2.170 (18,4%) foram suspensas. As especialidades cirúrgicas com maior taxa de suspensão foram ortopedia (32,6%) e cirurgia geral (19,0%), tendo como principais motivos não clínicos: prioridade para urgência (21,5%), falta de vaga em unidade terapia intensiva (15,6%) e não comparecimento do paciente (13,6%). O principal motivo clínico de suspensão cirúrgica foi condição clínica desfavorável (8,7%). Conclusão: O estudo contribuiu para a avaliação dos indicadores de qualidade relacionados aos agendamentos e às suspensões cirúrgicas no Centro Cirúrgico, além de oportunizar a criação de estratégias de melhoria contínua.

Objective: To characterize the prevalence and causes of suspension of elective surgeries considering clinical and non-clinical factors. Method: Exploratory, retrospective, quantitative study. Data were collected in the electronic database of a public hospital in southern Brazil between January 2018 and December 2019. The variables gender, age group, number of surgeries, medical specialty and reasons for suspending surgeries were assessed, and a descriptive statistical analysis was performed. Results: Of the 11,792 (100.0%) scheduled surgeries, 2,170 (18.4%) were suspended. The surgical specialties that most suspended surgeries were orthopedics (32.6%) and general surgery (19.0%), the main non-clinical factors being: priority for urgency (21.5%), lack of vacancy in the intensive care unit (15.6%) and no attendance of the patient (13.6%). The main clinical reason for surgical suspension was clinical unfavorable condition (8.7%). Conclusion: This study contributed to the assessment of quality indicators related to the scheduling and suspension of surgical procedures in the Surgical Center, in addition to providing opportunities for the creation of clinic continuous improvement.

Objetivo: Caracterizar la prevalencia y causas de suspensión de cirugías electivas considerando determinantes clínicos y no clínicos. Método: Estudio exploratorio, retrospectivo, cuantitativo. La recolección de datos se realizó en la base de datos electrónica de un hospital público del sur de Brasil, de enero de 2018 a diciembre de 2019. Se realizaron las variables sexo, edad, número de cirugías, especialidad médica y motivos de suspensión de cirugías y análisis estadístico descriptivo. Resultados: De las 11.792 (100,0%) cirugías programadas, 2.170 (18,4%) fueron suspendidas. Las especialidades quirúrgicas con mayor tasa de suspensión fueron Ortopedia (32,6%) y Cirugía general (19,0%), con las principales razones no clínicas: prioridad por urgencia (21,5%), falta de espacio en la unidad de cuidados intensivos (15,6%) y no asistencia de pacientes (13,6%). El principal motivo clínico de la interrupción quirúrgica fue una situación clínica desfavorable (8,7%). Conclusión: El estudio contribuyó a la evaluación de indicadores de calidad relacionados con la programación y suspensiones quirúrgicas en el Centro Quirúrgico, además de brindar oportunidades para la creación de estrategias de mejora continua.

Manejo de aerossóis durante a pandemia da COVID-19 / Aerosol management during the COVID-19 pandemic / Manejo de aerosol durante la pandemia COVID-19

Objetivo: Descrever o processo de prototipação de um dispositivo de filtragem para manejo de aerossóis em procedimentos laparoscópicos durante a pandemia do coronavírus SARS-CoV-2. Método: Estudo descritivo, tipo relato de experiência sobre o protótipo de dispositivo de filtragem para manejo de aerossóis em laparoscopia durante a pandemia de COVID-19 pelo SARS-CoV-2, com base nos processos de imersão, ideação e prototipação do design thinking. Resultados: Os processos de imersão preliminar e profunda permitiram a abordagem do problema. A utilização do mapa mental proporcionou a identificação dos fatores relacionados às suspensões de cirurgias em decorrência do SARS-CoV-2. Pelas medidas do aspirador das salas cirúrgicas, idealizaram-se os recursos materiais necessários: extensor de aspiração, filtro bacteriológico e viral, conector e ponteira. Conclusão: O dispositivo para filtragem do dióxido de carbono do pneumoperitônio obteve boa aceitação da equipe cirúrgica e foi incorporado à rotina do setor durante a realização de cirurgias laparoscópicas.

Objective: To describe the prototyping process of a filtration device for aerosol management in laparoscopic procedures during the SARSCoV-2 coronavirus pandemic. Method: Descriptive study with the report of experience on the prototype filter device for aerosol management in laparoscopy during the SARS-CoV-2 COVID-19 pandemic, based on immersion, ideation and design thinking prototyping processes. Results: Preliminary and deep immersion processes allowed the problem to be addressed. The use of a mental map helped to identify factors related to surgery suspensions due to the SARS-CoV-2. Based on the measurements of the operating room aspirator, the necessary material resources were idealized: suction extender, bacteriological and viral filter, connector and tip. Conclusion: The device for filtering carbon dioxide from the pneumoperitoneum was well accepted by the surgical team and incorporated into the sector's routine for laparoscopic surgeries.

Objetivo: Describir el proceso de prototipado de un dispositivo de filtración para el manejo de aerosol en procedimientos laparoscópicos durante la pandemia de Coronavirus SARS-CoV-2. Método: Estudio descriptivo, un relato de experiencia sobre el prototipo de dispositivo de filtrado para el manejo de aerosol en laparoscopia durante la pandemia de COVID-19 por SARS-CoV-2, a partir de los procesos de inmersión, ideación y prototipado del Design Thinking. Resultados: Los procesos de inmersión profunda y preliminar permitieron abordar el problema. El uso del Mapa Mental permitió identificar los factores relacionados con la suspensión de cirugías debido al SARS-CoV-2. A partir de las mediciones del aspirador de las salas quirúrgicas, se idearon los recursos materiales necesarios: extensor de aspiración, filtro bacteriológico y viral, conector y férula. Conclusión: El dispositivo para filtrar dióxido de carbono del neumoperitoneo obtuvo buena aceptación por parte del equipo quirúrgico y fue incorporado a la rutina del sector durante las cirugías laparoscópicas.

Conocimiento respecto del consentimiento informado en médicos especialistas del área quirúrgica de un hospital en Chile / Knowledge of informed consent in specialists from the surgery department of a hospital in chile / Conhecimento sobre o consentimento informado em médicos especialistas da área cirúrgica de um hospital no chile

Resumen La ley de derechos y deberes de los usuarios en salud, promulgada en Chile en 2012, ha llevado a posicionar el proceso de consentimiento informado como un aspecto importante para el respeto de su autonomía. Por este motivo, resulta pertinente evaluar los conocimientos que tiene el personal médico respecto de esta temática, especialmente en el área quirúrgica. Se llevó a cabo un estudio cuantitativo en 90 médicos especialistas del área quirúrgica en un hospital público de alta complejidad, a quienes se les aplicó un cuestionario para evaluar sus conocimientos sobre el consentimiento informado. Se encontró que el 76,6 % de los encuestados tenía un nivel de conocimiento deficiente, lo cual crea un escenario en el que se pueden vulnerar los derechos de los usuarios.

Abstract The Patients' Rights and Duties Act, promulgated in Chile in 2012, has made the informed consent process a critical step to respect the patient's autonomy. It is then relevant to test health workers' knowledge of the subject, especially in the surgery department. We carried out a quantitative study on 90 specialists from the surgery department in a public tertiary hospital, to whom a questionnaire was administered to test their knowledge of informed consent. We found that 76.6 % of the respondents have a low level of knowledge, creating a setting in which patients' rights can be violated.

Resumo A lei de direitos e deveres dos usuários em saúde, promulgada no Chile em 2012, tem posicionado o processo de consentimento informado como aspecto importante para o respeito de sua autonomia. Por esse motivo, é pertinente avaliar o conhecimento que a equipe médica tem sobre essa temática, especialmente na área cirúrgica. Foi realizado estudo quantitativo com 90 médicos especialistas da área cirúrgica em um hospital público de alta complexidade, aos quais foi aplicado questionário para avaliar seu conhecimento sobre o consentimento informado. Foi constatado que 76,6 % dos entrevistados tinham nível de conhecimento deficiente, o que cria um cenário no qual podem ser violados os direitos dos usuários.

Surgery remember@: an innovation to reduce surgical cancellations / Surgery remember@: uma inovação para reduzir os cancelamentos cirúrgicos

ABSTRACT The use of mobile phones has dramatically increased all over the world. Such revolution in the communication amongst individuals has a great impact in patient care, supporting their self-management and promoting shared responsibility with health services. Given that improved communication facilitates compliance with scheduled procedures and reduces surgical cancellations, the current work aims to develop a communication tool named Surgery Remember@ to mitigate surgical suspensions due to patient absenteeism. The present article is a study of technological production divided into four chapters: literature review; analysis of the hospital administrative profile; software development; and process mapping for software implementation. Taking into account that in the last three years the problem of absenteeism was the main cause of institutional surgical cancellations; the development of Surgery Remember@ endeavours to reduce surgery cancellations, improving efficiency and reducing costs. It is known that sending messages three days before the surgical procedure makes it possible to replace patients in the event of cancellations, optimizing the human and material resources in the operating room. The confirmation of the pre-aesthetic consultation is also positive, for it allows the verification of perioperative assistance improvement. Hence, besides being viable and easy to implement, the software developed allows the addition of other features based on user requirements, proving to be an asset to reduce surgery cancellations.

RESUMO O uso de telefones celulares aumentou dramaticamente em todo o mundo. Essa revolução na comunicação entre os indivíduos tem impacto no cuidado ao paciente, apoiando sua autogestão e promovendo a responsabilidade compartilhada com os serviços de saúde. Tendo em vista que a melhoria da comunicação facilita o cumprimento dos procedimentos programados e reduz os cancelamentos cirúrgicos, o presente trabalho tem como objetivo desenvolver uma ferramenta de comunicação denominada Surgery Remember@ para mitigar as suspensões cirúrgicas por absenteísmo do paciente. O presente artigo é um estudo da produção tecnológica dividido em quatro capítulos: revisão de literatura; análise do perfil administrativo do hospital; desenvolvimento de software; e mapeamento de processos para implementação de software. Tendo em conta que nos últimos três anos o problema do absenteísmo foi a principal causa de cancelamentos cirúrgicos institucionais o desenvolvimento do Surgery Remember@ se apresenta como esforço para reduzir os cancelamentos de cirurgias, melhorando a eficiência e reduzindo custos. Sabe-se que o envio de mensagens três dias antes do procedimento cirúrgico possibilita a reposição de pacientes em caso de cancelamentos, otimizando os recursos humanos e materiais da sala cirúrgica. A confirmação da consulta pré-anestésica também é positiva, pois permite verificar a melhora da assistência perioperatória. Assim, além de viável e de fácil implementação, o software desenvolvido permite agregar outros recursos de acordo com a necessidade do usuário, mostrando-se uma ferramenta para redução de cancelamentos cirúrgicos.

Frequency and causes of suspension of gynecological surgeries and patient satisfaction: Hospital III EsSalud, Lima-Perú / Frecuencia y causas de suspensión de cirugías ginecológicas y satisfacción de las pacientes: hospital iii essalud, lima, perú

RESUMEN Objetivo: describir la frecuencia de la cancelación de cirugía ginecológica, así como los factores causantes de esta suspensión y hacer una aproximación a la percepción de los pacientes ante esta situación. Materiales y métodos: serie de casos en la que se incluyeron pacientes de 18 años o más programadas para cirugía ginecológica por patología benigna, a quienes les fue cancelada la cirugía, en un hospital general de referencia, ubicado en Lima, Perú, entre junio de 2019 y marzo de 2020. Se evaluaron las características basales de las pacientes, la causa de la cancelación y se aplicó el instrumento de satisfacción del paciente versión corta (Patient SatisfactionQuestionnaire Short Form [PSQ-18]). Se hace análisis descriptivo. Resultados: el estudio incluyó a 84 pacientes. La frecuencia de cancelación de cirugía fue del 11 % en el periodo a estudio. Las causas médicas fueron el principal factor en la suspensión de cirugías con 46,5 %; las causas administrativas representaron 36,6 %, principalmente por falta de tiempo operatorio en 25,4 %. Con respecto a la satisfacción, el 21,4 % de las pacientes quedaron satisfechas con esta cancelación Conclusión: es importante una buena comunicación con las pacientes en quienes se debe cancelar la cirugía. Se requieren más estudios que evalúen este problema en nuestra región.

ABSTRACT Objective: To describe the frequency of gynecological surgery cancellation as well as the factors leading up to cancellation, and to examine how patients perceive this situation. Materials and methods: Case series including patients over 18 years of age scheduled for gynecological surgery due to benign conditions whose surgery was cancelled in a general referral hospital in Lima, Peru, between June 2019 and March 2020. Baseline characteristics of the patients and the reasons for cancellation were assessed, and the Patient Satisfaction Questionnaire Short Form (PSQ-18) tool was administered. Descriptive analysis. Results: The study included 84 patients. During the study period, the frequency of surgery cancellations was 11 %. Medical reasons were the main factor for surgery suspension, at 46.5 %; administrative causes accounted for 36.6 % of the cancellations, due mainly to lack of operation time in 25.4 %. In terms of satisfaction, 21,4 % of the patients were satisfied with the cancellation. Conclusion: Good communication with patients whose surgery needs to be cancelled is essential. Further studies that look into this problem in our region are required.

Protocolo de cirurgia segura: análise da produção e execução em dois hospitais terciários / Surgical safety checklist: analysis of its elaboration and implementation in two tertiary hospitals / Protocolo de cirugía segura: análisis de producción y ejecución en dos hospitales terciarios

Objetivo: Analisar o processo de produção e execução do protocolo de cirurgia segura em dois hospitais terciários do município de Manaus. Método: Pesquisa guiada pelo design thinking, com ênfase na técnica do duplo diamante, realizada em dois hospitais públicos no município de Manaus, de julho de 2018 a março de 2019. Foi feita nas etapas: investigativa (observação e questionário) e interventiva (síntese, ideação e entrega). Resultados: Na primeira etapa, com 120 horas de observação, constatou-se que as três fases do protocolo não foram cumpridas; analisando-se as repostas a 63 questionários, reforçou-se a não adesão ao checklist. Com base nesses achados, na etapa de síntese, elegeu-se como foco a aplicação do checklist do protocolo; na etapa de ideação, realizou-se a proposição de solução e a testagem-piloto; a etapa de entrega da solução aos hospitais encerrou o ciclo. Conclusão: A análise do processo de execução do protocolo indicou seu descumprimento, o que sugere o comprometimento da segurança do paciente. A solução testada poderá, após entrega e implementação, contribuir para a execução efetiva do protocolo.

Objective: To analyze the process of elaboration and implementation of the surgical safety checklist in two tertiary hospitals in the city of Manaus. Method: This study was based on design thinking, focusing on the double diamond technique. It was conducted in two public hospitals in Manaus, from July 2018 to March 2019. The following stages were adopted for this research: investigation (observation and questionnaire) and intervention (synthesis, ideation, and delivery). Results: The first stage, consisting of 120 hours of observation, showed the non-fulfillment of the three phases of the process. After analyzing the answers to the 63 questionnaires, we confirmed the non-adherence to the checklist. Based on these findings, the synthesis phase focused on the use of the checklist; the ideation phase involved the proposal of solutions and the pilot testing; the delivery phase concluded the cycle by providing solutions to the hospitals. Conclusion: The analysis of the process of implementation of the checklist indicated non-compliance, suggesting risk to patient safety. After delivery and implementation, the tested solution may contribute to the effective execution of the checklist.

Objetivo: Analizar el proceso de producción y ejecución del Protocolo de Cirugía Segura en dos hospitales terciarios de la ciudad de Manaus. Método: Investigación guiada por Design Thinking, con énfasis en la técnica Double Diamond, llevada a cabo en dos hospitales públicos de la ciudad de Manaus, desde julio de 2018 hasta marzo de 2019. Se realizó por etapas: de investigación (observación y cuestionario) e intervencionista (síntesis, ideación y entrega). Resultados: En la primera etapa, con 120 horas de observación, se encontró que las tres fases del protocolo no se cumplieron; En base a las respuestas a 63 cuestionarios, se reforzó la no adhesión a la lista de verificación. Con base en estos hallazgos, en la etapa de síntesis, la aplicación de la lista de verificación del protocolo fue elegida como el foco; en la etapa de ideación, se llevaron a cabo la propuesta de solución y la prueba piloto;La etapa de entrega de la solución a los hospitales finalizó el ciclo. Conclusión: El análisis del proceso de ejecución del protocolo indicó incumplimiento, lo que sugiere comprometer la seguridad del paciente. La solución probada puede, después de la entrega y la implementación, contribuir a la ejecución efectiva del protocolo.

Causas institucionais para cancelamento de cirurgias eletivas / Institutional causes for elective surgery cancellation / Causas institucionales para la cancelación de cirugías electivas

Objetivo: Analisar as produções científicas sobre cancelamento de cirurgias eletivas pelas causas institucionais. Método: Revisão integrativa da literatura, sistematizada pelo acrônimo Participante, Interesse e Contexto (PICo), de acordo com a estratégia PICo e procedimentos definidos pelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A busca bibliográfica foi realizada em setembro de 2018 e atualizada em maio de 2020, nas bases de dados Sistema Online de Busca e Análise de Literatura Médica (MEDLINE)/PubMed, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e Base de Dados em Enfermagem (BDEnf ) da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scopus (Elsevier) do Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) e Biblioteca Eletrônica Científica Online (SciELO). Foram consideradas publicações de 2008 até 2020, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: Foram identificados, na busca bibliográfica, 920 estudos, sendo 263 duplicados, restando 657 para seleção. Ao final, foram incluídos 15 estudos na síntese. Conclusão: As causas institucionais identificadas foram o avanço de horário da cirurgia anterior, gerando a indisponibilidade de salas cirúrgicas, problemas estruturais, falta ou defeitos em equipamentos e recursos humanos insuficientes.

Objective: To analyze scientific productions about elective surgery cancellation due to institutional causes. Method: Integrative literature review, systematized by the acronym Problem, Interest, and Context (PICo), according to PICo strategy and procedures defined by the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Bibliographic search was carried out in September 2018 and updated in May 2020 in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE)/PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (Lilacs), Nursing Database (BDEnf ) of the Virtual Health Library (VHL), Scopus (Elsevier) of the Periodical Portal of the Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior ­ CAPES), and Scientific Electronic Library Online (SciELO). Publications from 2008 to 2020 in Portuguese, English, and Spanish were retrieved. Results: We found 920 studies in the bibliographic search, 263 of them were duplicates, and 657 remained for selection. In the end, 15 studies were included in the review. Conclusion: The institutional causes identified were delay in the previous surgery, leading to unavailability of operating rooms, structural problems, lack of or defects in equipment, and insufficient human resources.

Objetivo: Analizar producciones científicas sobre la cancelación de cirugías electivas por causas institucionales. Método: Revisión bibliográfica integral, sistematizada por el acrónimo Participante, Interés y Contexto (PICo), de acuerdo con la estrategia y los procedimientos PICo definidos por el Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). La búsqueda bibliográfica se realizó en septiembre de 2018 y se actualizó en mayo de 2020, en las bases de datos MEDLINE/Pubmed, LILACS y BDEnf de la Biblioteca Virtual en Salud, SCOPUS (Elsevier) del Portal de revistas Capes y SciELO. Consideró publicaciones de 2008 a 2020, en portugués, inglés y español. Resultados: En la búsqueda bibliográfica, se identificaron 920 estudios, 263 de los cuales se duplicaron, dejando 657 para la selección. Al final, se incluyeron 15 estudios en la síntesis. Conclusión: Las causas institucionales identificadas fueron el tiempo de avance de la cirugía previa, generando la falta de disponibilidad de quirófanos, problemas estructurales, falta o defectos en los equipos y recursos humanos insuficientes.

Taxa de suspensão cirúrgica: indicador de qualidade da assistência / Surgical suspension rate: assistance quality indicator / Tasa de suspensión quirúrgica: indicador de calidad de asistencia

Introdução: Inúmeros são os motivos das suspensões cirúrgicas, que importam ser conhecidos para dar maior organicidade e qualidade aos processos gerenciais e assistenciais. Objetivos: Identificar a taxa de suspensão de cirurgias eletivas de hospital público do Estado do Rio de Janeiro e analisar as principais causas de suspensão, estratificando os achados pelas clínicas cirúrgicas. Método: Estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, que utilizou 7.931 formulários de suspensão cirúrgica de janeiro de 2015 a dezembro de 2017. Excluíram-se 28 formulários que não apresentavam o motivo da suspensão, analisando-se 7.903. Realizou-se a análise por meio de estatística descritiva e cálculo da taxa de suspensão cirúrgica. Resultados: A taxa de suspensão cirúrgica do hospital foi de 18,5% em 2015, 20,5% em 2016 e 16,8% em 2017. A condição clínica do paciente desfavorável para a realização da cirurgia foi o motivo mais evidente nas clínicas de Cirurgia Geral, Urologia e Ginecologia no período analisado. Conclusão: Vários são os reflexos da suspensão cirúrgica, tanto para o paciente quanto para a instituição. A adoção de medidas para a redução dessas taxas implica melhora da gestão e da organização do serviço de saúde.

Introduction: There are countless reasons for surgical suspensions, which must be known to give greater organicity and quality to management and care processes. Objectives: To identify the rate of suspension of elective surgeries in a public hospital in the State of Rio de Janeiro and to analyze the main causes of suspension, stratifying the findings by surgical clinics. Method: Quantitative, descriptive, retrospective study that used 7,931 forms of surgical suspension from January 2015 to December 2017. 28 forms were excluded which did not present the reason for the suspension, analyzing 7,903. The analysis was performed using descriptive statistics and calculation of the surgical suspension rate. Results: The hospital's surgical suspension rate was 18.5% in 2015, 20.5% in 2016 and 16.8% in 2017. The unfavorable clinical condition of the patient for the surgery was the most evident reason in the clinics General Surgery, Urology and Gynecology in the analyzed period. Conclusion: There are several consequences of surgical suspension, both for the patient and for the institution. The adoption of measures to reduce these rates implies an improvement in the management and organization of the health service.

Introducción: existen innumerables razones para las suspensiones quirúrgicas, cuyas causas deben ser conocidas para dar mayor organicidad y calidad a los procesos de gestión y atención. Objetivos: identificar la tasa de suspensión de cirugías electivas en un hospital público en el estado de Río de Janeiro y analizar las principales causas de suspensión, estratificando los hallazgos de las clínicas quirúrgicas. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, utilizando 7,931 formas de suspensión quirúrgica desde enero de 2015 hasta diciembre de 2017. Se excluyeron 28 formas que no presentaron el motivo de la suspensión, analizando 7,903. El análisis se realizó utilizando estadísticas descriptivas y el cálculo de la tasa de suspensión quirúrgica. Resultados: la tasa de suspensión quirúrgica del hospital fue del 18,5% en 2015, del 20,5% en 2016 y del 16,8% en 2017. La condición clínica desfavorable del paciente para la cirugía fue la razón más evidente en las clínicas Cirugía general, urología y ginecología en el período analizado. Conclusión: la suspensión quirúrgica tiene varias consecuencias, tanto para el paciente como para la institución. La adopción de medidas para reducir estas tasas implica una mejora en la gestión y organización del servicio de salud.

Avaliação dos fatores de cancelamento de cirurgias em hospitais do nordeste brasileiro / Evaluation of cancellation factors of surgeries in northeast brazilian hospitals / Evaluación de factores de cancelación de cirugía en hospitales brasileños del noreste

Objetivos: Identificar a taxa de cancelamento cirúrgico e avaliar os fatores que causam o cancelamento de cirurgias. Método: Pesquisa quantitativa realizada nos centros cirúrgicos de dois hospitais de grande porte do Nordeste brasileiro, sendo um público e o outro privado-público. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética, sob Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE) 46831515.6.0000.5013, e a coleta dos dados foi realizada por meio do banco de dados eletrônico dos hospitais. Resultados: No período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015, no hospital privado-público, foram programadas 20.810 cirurgias e suspensas 4.815, com taxa de suspensão cirúrgica de 23,3%. No hospital público, foram programadas 6.392 cirurgias e suspensas 2.702, com taxa de suspensão de 42,7%. Os principais fatores de suspensão relacionaram-se ao paciente e a aspectos administrativos. Conclusão: Foi possível identificar aumento da incidência de cancelamentos cirúrgicos no decorrer dos anos, evidenciando taxas de suspensão consideráveis. Dessa forma, é preciso que as instituições busquem estratégias com a finalidade de minimizar a incidência de cancelamentos de procedimentos anestésico-cirúrgicos nas instituições de saúde.

Objectives: To identify the surgical cancellation rate and to evaluate the factors that cause surgery cancellation. Methodology: Quantitative research conducted in the surgical centers of two large hospitals, one public and one private-public, in the Northeast of Brazil. The research was approved by the Ethics Committee, under Certificate of Presentation for Ethical Appraisal (CAAE) 46831515.6.0000.5013, and data collection was performed through the electronic database of the hospitals. Results: From January 2014 to December 2015, in the public-private hospital, 20,810 surgeries were scheduled and 4,815 were suspended, with a surgical suspension rate of 23.3%. In the public hospital, 6,392 surgeries were scheduled and 2,702 suspended, with a suspension rate of 42.7%. The main suspension factors were related to patients and administrative aspects. Conclusion: It was possible to identify increased incidence of surgical cancellations over the years, showing considerable suspension rates. Thus, institutions need to seek strategies to minimize the incidence of cancellations of anesthetic-surgical procedures in health institutions.

Objetivos: Identificar la tasa de cancelación quirúrgica y evaluar los factores que causan la cancelación de la cirugía. Método: investigación cuantitativa realizada en los centros quirúrgicos de dos grandes hospitales en el noreste de Brasil, uno público y otro privado-público. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética, bajo el Certificado de Presentación para la Evaluación Ética (CAAE) 46831515.6.0000.5013, y la recopilación de datos se realizó a través de la base de datos electrónica de hospitales. Resultados: desde enero de 2014 hasta diciembre de 2015, en el hospital público-privado, se programaron 20.810 cirugías y se suspendieron 4.815, con una tasa de suspensión quirúrgica del 23,3%. En el hospital público, se programaron 6.392 cirugías y se suspendieron 2.702, con una tasa de suspensión del 42,7%. Los principales factores de suspensión estaban relacionados con el paciente y los aspectos administrativos. Conclusión: fue posible identificar una mayor incidencia de cancelaciones quirúrgicas a lo largo de los años, mostrando tasas de suspensión considerables. Por lo tanto, las instituciones deben buscar estrategias para minimizar la incidencia de cancelaciones de procedimientos anestésico-quirúrgicos en instituciones de salud.

Ventajas en técnica Nyhus versus Lichtenstein para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal bilateral / Advantages of Nyhus versus Lichtenstein technique for surgical treatment of bilateral inguinal hernia

RESUMEN Introducción: la técnica de Lichtenstein y Nyhus representan hernioplastias seguras; Nyhus es un proceder que aún no se reporta como elección para la hernia inguinal bilateral. Objetivo: describir las ventajas de la técnica Nyhus en comparación con la técnica de Lichtenstein en el tratamiento de elección en pacientes afectos de hernia inguinal bilateral. Métodos: se realizó un estudio observacional, analítico, y transversal, de casos control, en el Hospital General Docente "Abel Santamaría Cuadrado" Pinar del Río, Cuba, 2014-2017. La muestra quedó constituida por 62 casos, en dos grupos de 31; Grupo A: operados por técnica de Nyhus. Grupo B: operados en dos tiempos por técnica de Lichtenstein. Se aplicaron herramientas de estadística descriptiva e inferencial. Resultados: en el grupo A, la media del tiempo quirúrgico fue 42 minutos, el grupo B resultó por encima de los 60, el estadígrafo Chi-Cuadrado mostró la no homogeneidad entre las frecuencias, al ser una estadística significativa con un valor de p=0,00020. El tiempo de hospitalización en A promedió 26 horas, el grupo B predominó más de 48 horas, el estadígrafo Chi-Cuadrado mostró la no homogeneidad entre las frecuencias al ser la diferencia con un valor de p=0,00000059, una estadística significativa. La razón de complicaciones del grupo A y B fue de 1,57. En los pacientes del grupo A no se presentaron recurrencia ni inguinodinias, en los del grupo B se precisaron tres inguinodinias. Conclusiones: la técnica Nyhus es de elección preferente para el tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal bilateral.

ABSTRACT Introduction: Lichtenstein's and Nyhus techniques represent safe hernioplasties; Nyhus is a procedure not yet reported as the choice for bilateral inguinal hernia. Objective: to describe the advantages of Lichtenstein technique comparing Nyhus technique for the management of inguinal hernia as the treatment of choice in patients suffering from bilateral inguinal hernia. Methods: an observational, analytical, and cross-sectional study of control cases was conducted at Abel Santamaría Cuadrado General Teaching Hospital during 2014-2017 in Pinar del Río, Cuba. The sample consisted of 62 cases, in two groups that included 31 patients; Group A: operated by Nyhus technique. Group B: operated in two stages by Lichtenstein technique. Descriptive and inferential statistical tools were applied. Results: in group A, the standard surgical time was 42 minutes, group B was over 60, the chi-square statistician showed the non-homogeneity between the frequencies being statistically significant the difference when observing the value of p=0,00020. The hospitalization time in A averaged 26 hours, in group B predominated more than 48 hours, the statistician chi-square showed the non-homogeneity between the frequencies being statistically significant the difference when observing the value of p=0.00000059. The ratio of complications of group A and B was 1.57. Patients belonging to Group A had no recurrence or inguinodynia symptoms, patients from Group B presented 3 inguinodynia episodes. Conclusions: Nyhus technique is the preferred choice for surgical treatment of bilateral inguinal hernia.

Administración basada en evidencia del área de Cirugía. Hospital General de Playa del Carmen, 2015 - 2016 / Evidence-based administration in the field of surgery. Playa del Carmen General Hospital, 2015 - 2016 / Administration centrée sur des preuves dans le domaine de la chirurgie. Hôpital général de Playa del Carmen, 2015 - 2016 / Gestão baseada em evidencias na área de cirurgia no Hospital General de Playa del Carmen, 2015 - 2016

Resumen: Objetivo: Mostrar cómo los datos generados por las actividades quirúrgicas de la unidad informan a tomador de decisiones en términos de la edad dela población a la que sirve, así como de la provisión y requerimientos de los servicios quirúrgicos. Comprender la dinámica de estas características ayuda a detectar áreas de oportunidad para mejorar la gerencia presente, así como para prever necesidades futuras que requieren presupuestarse. Material y método: Se utiliza estadística descriptiva y análisis de varianza sobre los tipos de cirugías realizadas durante dos años en el hospital. Conclusiones: Se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre ellas en términos de la edad, la concentración del trabajo y la estancia.

Abstract: Objective: To show how the data generated by the hospital's chirurgical activities inform the decision maker in terms of the age of the population that the health unit serves, as well as the provision and requirements of the chirurgical services. Understanding the dynamics of these features helps to identify opportunity areas for the current management, as well as to foresee future needs that have an impact on the budget. Material and methods: The study relies on descriptive statistics and analyses of variance tests on two years of chirurgical data. Conclusions: These analyses find statistically significant differences among the type of surgeries concerning age, medical workload, and stay.

Résumé Objectif : montrer comment les données générées par les activités chirurgicales de l'unité informent le décideur de l'âge de la population desservie Comprendre la dynamique de ces caractéristiques permet de détecter les domaines susceptibles d'améliorer la gestion actuelle, ainsi que d'anticiper les besoins futurs nécessitant une budgétisation. Matériaux et méthodes : des statistiques descriptives et une analyse de la variance ont été utilisées pour les types de chirurgies pratiquées pendant deux ans à l'hôpital. Conclusions : Il existe des différences statistiquement significatives entre eux en termes d'âge, de concentration du travail et de séjour.

Resumo: Objetivo: Demonstrar como os dados gerados pelas atividades cirúrgicas da unidade hospitalar fornecem ao gestor informações relacionadas com a idade da população atendida, bem como a provisão e as necessidades dos serviços de cirurgia. Compreender a dinâmica destas características ajuda a detetar áreas de oportunidade para o melhorar a gestão presente bem como para prever necessidades futuras que necessitam um orçamento. Materiais e métodos: Utilizou-se a estatística descritiva e análise da variância sobre os tipos de cirurgia efetuadas no hospital ao longo de dois anos. Conclusões: Encontrou-se diferenças estatisticamente significativas relacionadas com a idade, a carga de trabalho e a duração do internamento.

Estrutura informatizada para processos no centro de material e esterilização / Computerized structure for procedures at the central sterile services department / Estructura informatizada para procedimientos en el centro de material y esterilización

Objetivo: Descrever as etapas de desenvolvimento e avaliação da estrutura informatizada para processamento de bandejas cirúrgicas na área de preparo do centro de material e esterilização. Método: Trata-se de um projeto de desenvolvimento de produção tecnológica embasada na teoria de "ciclo de vida do sistema". Resultados: A estrutura foi criada utilizando formulários e planilhas do Google Apps. Os formulários foram desenvolvidos com base na coleta de informações das referências gravadas nos instrumentais, consulta ao nome correto nos catálogos dos fabricantes e registros fotográficos de detalhes das peças. Foi realizada a avaliação pelos colaboradores, e foram feitas as alterações sugeridas pelos mesmos. Os formulários permitiram identificar o nome do instrumental e a referência do fabricante e acessar as fotos dos materiais, o que passou a gerar planilhas que permitiram a rastreabilidade e o gerenciamento dos materiais cirúrgicos. Conclusão: A informatização do preparo das bandejas de cirurgia minimamente invasiva contribuiu para o preparo de maneira fácil, intuitiva e de forma rastreável. A tecnologia pode otimizar o tempo de assistência do enfermeiro do centro de material e esterilização com as questões relacionadas ao planejamento das ações gerenciais e à rastreabilidade dos processos.

Objective: To describe the stages of development and evaluation of the computerized structure for the processing of surgical trays processing at the preparation room of the central sterile services department (CSSD). Method: This is a technological production development project based on the "system life cycle" theory. Results: The structure was created using Google Apps forms and spreadsheets. The forms were developed based on the collection of information from references recorded in the surgical instruments, and checking of correct names in manufacturers' catalogs and photographic records of details of the parts. The evaluation was performed by the employees, and changes suggested by them were applied. The forms allowed to identify the name each surgical instrument and the manufacturer's reference, and to access the photos of materials, which was input to spreadsheets that allowed the keeping track of and managing surgical instruments. Conclusion: The computerization of the process of preparation of minimally invasive surgery trays made it easier, more intuitive and traceable. Technology can optimize the nursing care time at the CSSD in what concerns the planning of actions and the keeping track of procedures

Objetivo: Describir las etapas de desarrollo y evaluación de la estructura informatizada para el procesamiento de bandejas quirúrgicas en el área de preparación del centro de material y esterilización. Método: Se trata de un proyecto de desarrollo de producción tecnológica basada en la teoría de "ciclo de vida del sistema". Resultados: La estructura se creó utilizando formularios y hojas de cálculo de Google Apps. Los formularios fueron desarrollados en base a la recolección de informaciones de las referencias grabadas en los instrumentos, consulta al nombre correcto en los catálogos de los fabricantes y registros fotográficos de detalles de las piezas. Se realizó la evaluación por los colaboradores, y se efectuaron las alteraciones sugeridas por los colaboradores. Los formularios permitieron identificar el nombre del instrumental y la referencia del fabricante y acceder a las fotos de los materiales, lo que pasó a generar hojas que permitieron la trazabilidad y la gestión de los materiales quirúrgicos. Conclusión: La informatización de la preparación de las bandejas de cirugía mínimamente invasiva contribuyó a la preparación de manera fácil, intuitiva y de forma rastreable. La tecnología puede optimizar el tiempo de asistencia del enfermero del centro de material y esterilización con las cuestiones relacionadas con la planificación de las acciones gerenciales y la trazabilidad de los procesos

Morbimortalidad por infecciones posoperatorias en un servicio de Cirugía General / Morbidity and mortality due to postoperative infections in a General Surgery service

RESUMEN Fundamento: a pesar de los avances de las técnicas quirúrgicas, anestésicas y de la biotecnología, las infecciones posoperatorias es una complicación para el paciente operado, aumentan la morbimortalidad, y tienen repercusiones socioeconómicas desfavorables. Objetivo: determinar la incidencia de las infecciones posoperatorias y los posibles factores relacionados con su aparición. Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 72 pacientes operados de cirugías mayores que presentaron infecciones posoperatorias en el servicio de Cirugía General del Hospital General Manuel Piti Fajardo de Florida, en el trienio 2015-2017, según variables seleccionadas. Resultados: la tasa de infecciones posquirúrgicas resultó inferior a lo esperado. Se infectaron más las operaciones sucias electivas. Las infecciones incisionales superficiales fueron las más frecuentes. La gran mayoría de las intervenciones demoraron menos de dos horas. El germen más aislado fue Staphylococcus aureus. La media de estadía hospitalaria se elevó de forma considerable y la tasa de mortalidad fue baja. Conclusiones: la tasa de infecciones posoperatorias en general se consideró aceptable y baja la mortalidad al compararlas con otros informes. El grado de contaminación y tipo de cirugía se relacionaron con la aparición de las infecciones. Debe insistirse en las medidas preventivas como profilaxis antimicrobiana y otras que deben comenzar en el preoperatorio, continuar durante la intervención y prolongarse en el posoperatorio, por las repercusiones socioeconómicas desfavorables de esta temible complicación.

ABSTRACT Background: despite advances in surgical, anesthetic and biotechnology techniques, postoperative infections continue to be a complication for the operated patient, increase morbidity and mortality, and have unfavorable socioeconomic repercussions. Objective: to determine the incidence of postoperative infections and the possible factors related to their appearance in the patients attended in our institution. Methods: an observational, descriptive and transversal study of 72 patients operated of major surgeries who presented postoperative infections in the General Surgery service of the General Hospital Manuel Piti Fajardo at Florida, in the 2015-2017 triennium, according to selected variables. Results: the postoperative infections rate was lower than expected. The dirty elective operations became more infected. The superficial incisional infections were the most frequent ones. The vast majority of interventions took less than two hours. The most isolated germ was Staphylococcus aureus. The average length of hospital stay increased considerably and the mortality rate was low. Conclusions: in general, the postoperative infections' rate was considered acceptable, and low mortality, compared to other reports. The degree of contamination and type of surgery were related to the appearance of infections. Emphasis should be placed on preventive measures such as antimicrobial prophylaxis and others that should be taken in the preoperative period, to continue during the intervention, and to be extended in the postoperative period, due to the unfavorable socioeconomic repercussions of this fearsome complication.